临床执业（助理）医师呼吸系统肺癌考点复习

1.病理：
  ⑴中心型起源于主支气管、肺叶支气管，靠近肺门;周围型起源于肺段支气管以下，在肺周边部分。
  ⑵大细胞肺癌→脑转移
  ⑶小细胞肺癌：也叫燕麦细胞肺癌，恶性最高，预后最差，很容易发生血行转移，往往需要放化疗为主，失去了手术的机会。
  ⑷磷癌：男人吸烟导致的
  ⑸腺癌：女人多见
肺癌中最常见的是腺癌
2.临床表现：
   ①.老年人
   ②.咳嗽+痰中带血（抗生素治疗效果不佳，肺结核除外）
   ③.压迫周围组织
     a.喉返神经→声音嘶哑（反思）
     b.上腔静脉→面部，颈部，上肢水肿
     c.食管→吞咽困难
     d.膈神经→腹式呼吸消失
     e.颈交感神经→肺尖部肺癌又称肺上沟瘤(Pancoast瘤)，易压迫颈交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，面部无汗，也叫Horner综合征
3.不典型的表现杵状指
4.实验室
   首选:x线（胸片）  毛刺征
   确诊：
   中心型肺癌：支气管镜+活检   X线可见肺门阴影。
   周围型肺癌：经胸壁穿刺活检
5.治疗
   小细胞肺癌：化疗，以及放疗
   非小细胞肺癌：手术