主要病理变化为异位内膜组织随卵巢激素的变化而发生周期性出血,伴周围纤维组织增生,导致病变区形成紫褐色斑点或小泡,最终发展为大小不等的紫蓝色结节或包块,病变可因发生部位和程度不同而有差异。
估计头盆关系,最常用的方法是什么?如何操作和评判?
①.估计头盆是否相称,最常用的是胎头跨耻征检查;
②.操作方法:产妇排尿后仰卧、两腿伸直,检查者将手放在耻骨联合上方,将浮动的胎头向骨盆腔方向推压。如胎头低于耻骨联合前表面,称胎头跨耻阴性,表示头盆相称;若胎头与耻骨联合前表面在同一平面,称胎头跨耻征可疑阳性,表示可疑头盆不称;若胎头高于耻骨联合前表面,称胎头跨耻阳性,表示头盆不称。
③.评判:怀疑头盆不称的孕妇,应让其两腿屈曲半卧位,再次检查胎头跨耻征,若转为阴性,提示骨盆倾斜度异常,无头盆不称。头盆不称提示有骨盆相对或绝对狭窄可能。
早期宫颈癌的主要症状及常用的诊断方法?
1.早期宫颈癌常无症状,最早出现的症状是接触性出血,老年患者则表现为绝经后不规则阴道出血。
2.早期诊断的方法:①宫颈刮片细胞学检查,是发现早期宫颈癌及癌前病变的主要方法;
②碘试验及氮激光肿瘤固有荧光诊断法、阴道镜检查有助于发现病变部位,指导活检取材,提高诊断率;
③宫颈和宫颈管活组织检查是确诊宫颈癌及癌前病变最可靠的方法;
④宫颈锥切,宫颈刮片多次阳性,而宫颈活检阴性,或宫颈活检为原位癌,但不能排除浸润癌时,可行宫颈锥切,并作连续病理切片检查以明确诊断。
双合诊、三合诊、直肠-腹部诊分别是指什么?
1.双合诊:检查者一手的两指或一指放入阴道,另一手在腹部配合检查,称为双合诊;
2.三合诊:腹部、阴道、直肠联合检查,称为三合诊;
3.直肠-腹部诊:一手食指伸入直肠,另一手在腹部配合检查,称为直肠-腹部诊。
前置胎盘治疗中,期待疗法的主要措施有哪些?
主要措施包括:1、患者应住院观察,绝对静卧,左侧卧位,给予镇静及止血药物,积极纠正贫血。
2、必要时可给予宫缩抑制剂,如丁胺醇,硫酸镁等。
3、治疗期间应严密观察阴道流血情况,配血备用。
4、若反复出血需提前终止妊娠时,应用地塞米松促胎儿肺成熟。
5、预防感染,可选用广谱抗生素。
外阴白色病变可靠的诊断依据是什么?
诊断外阴白色病变依靠活检做病理检查来确诊,一般在皲裂、溃疡、粗糙、硬结处多点取材能提高阳性率。
宫颈糜烂的治疗?
宫颈糜烂的治疗以局部治疗为主,物理治疗适用于糜烂面积较大炎症浸润较深的病例,常用的方法有电熨、激光、冷冻、微波、红外线凝结等。治疗前常规做宫颈刮片,有生殖器官炎症及肿瘤者禁用。药物治疗适用于糜烂面积较小、炎症浸润较浅的病例。手术治疗对糜烂面较广且累及颈管者,可行宫颈锥形切除术或全子宫切除术。
子宫内膜异位症的辅助诊断方法有哪些?
子宫内膜异位症辅助诊断方法
①B型超声检查 可确定卵巢子宫内膜异位囊肿的位置、大小和形状,偶能发现盆腔检查时未能扪及的包块。B超显示卵巢内膜异位囊肿壁较厚,且粗糙不平,与周围脏器特别是与子宫粘连较紧。囊内容物可分为囊性、混合性或实性3类,以囊性最多见。由于囊中的回声图像并无特异性,故不能单纯根据B。
②CAl25值测定 子宫内膜异位症患者的血清卵巢癌相关抗原CAl25值可升高,且随期别增加阳性率亦上升。CAl25值的变化还可用以监测该病的疗效。CAl25值的升高主要见于卵巢浆液性囊腺癌。虽然卵巢癌的CAl25值远高于内膜异位患者,但两者间的升高值有一定范围的重叠,故临床上无法单独利用此测定值将两者加以鉴别。
③腹腔镜检查 是目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法,特别是对盆腔检查和B超检查均无阳性发现的不育或腹痛患者更是惟一手段,往往在腹腔镜下对可疑病变进行活检即可确诊为子宫内膜异位症。此外,子宫内膜异位症的临床分期也只有在腹腔镜或剖腹探查的直视下方可确定。
中、重度妊高征的治疗原则是什么?首选药物及应用注意事项是什么?
1、治疗原则:解痉、降压、镇静、合理扩容及利尿,适时终止妊娠;
2、首选药物:硫酸镁;
3、应用注意事项:硫酸镁过量首先引起膝反射消失,继而引起呼吸抑制、甚至心跳骤停。因此在用药过程中必须定时检查膝反射是否存在,监测呼吸每分钟不少于16次,尿量每小时不少于25ml、每24小时不少于600ml。
子宫性闭经的原因有哪些?
子宫性闭经的原因主要有先天性无子宫或子宫发育不良;多种原因导致的内膜破坏,如过度刮宫,结核性子宫内膜炎,子宫切除后或宫腔发射治疗后均可致子宫性闭经。