①.宫体变硬呈球形,宫底升高达脐上;
②.露出阴道口外的脐带自行延长;
③.阴道少量流血;
④.用手掌尺测在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时,宫体上升而外露的脐带不再回缩。
①.宫体变硬呈球形,宫底升高达脐上;
②.露出阴道口外的脐带自行延长;
③.阴道少量流血;
④.用手掌尺测在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时,宫体上升而外露的脐带不再回缩。
①腹内脏器病灶未能切除而仅作修补;
②有大量坏死组织无法清除;
③坏死病灶已切除,为预防有渗液产生或发生瘘;
④腹内已形成局限性脓肿。
引流管应放置在病灶附近、膈下或盆腔,根据病情需要,放置一根或多根引流管。
在大多数情况下,急性化脓性腹膜炎需以手术为主的综合治疗,即术后仍应作对症处理。在胃肠功能未完全恢复前予胃肠减压、输液、营养支持,应用抗生素尤为重要。
早期妊娠诊断
一、病史与症状
①停经:生育年龄妇女,平时月经周期规则。停经是妊娠最早和最重要的症状。哺乳期妇女虽未恢复月经,仍可能再次妊娠。
②早孕反应:停经6周出现,妊娠12周左右自行消失。
③尿频:于妊娠早期出现尿频。
二、检查与体征
①乳房的变化:乳房增大,乳头及其周围皮肤(乳晕)着色加深,乳晕周围有蒙氏结节显现。
②生殖器官的变化:阴道壁及宫颈充血,呈紫蓝色。
黑加征——双合诊检查发现宫颈和峡部极软,感觉宫颈与宫体似不相连。
于妊娠5~6周子宫体呈球形,妊娠8周子宫体约为非孕子宫体的2倍,妊娠12周时约为非孕子宫体的3倍。
三、辅助检查
①B超:最早在妊娠5周时可见妊娠环。若见到有胎心搏动和胎动,可确诊为早期妊娠活胎。
②妊娠试验:用酶联免疫吸附法检测尿液。
(三)宫颈粘液检查:宫颈粘液涂片见排列成行的椭圆体。
(四)黄体酮试验:撤退出血。
(五)基础体温测定:具有双相型体温的妇女,停经后高温相持续18日不下降。
①感觉子宫腔缩小
②子宫内壁由光滑变为粗糙
③取出吸管仅带少量血性泡沫而无出血。
适应证:①.宫缩乏力、第二产程延长;
②.需缩短第二产程者,如妊高征、心脏病、子宫瘢痕等;
③.胎儿宫内窘迫需尽快娩出胎儿者;
④.持续性枕后位或枕横位需作旋转胎头并牵引助产者。
必备条件:①.顶或枕先露活胎;
②.无明显头盆不称;
③.宫口开全,胎膜已破;
④.胎头双顶径在坐骨棘水平以下,先露达阴道口;
⑤.有一定强度的子宫收缩。
1.自然分娩者估计会阴切开5~10分钟内胎儿可娩出时进行切开;
2.手术产者在准备工作完毕,对产道和胎儿的情况完全查明后可进行切开。
目的在于查清阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、子宫韧带和宫旁结缔组织及盆腔其他器官和组织是否异常。
1.青春期功血的治疗原则是止血,调整周期、促进卵巢排卵。
2.治疗要点:①止血常采用大剂量雌激素递减疗法,以修复子宫内膜达到止血目的;
②人工周期疗法调整月经周期;
③氯米芬促进排卵,使月经恢复正常。
①诊断:患者突然发生的下腹部一侧剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐,可有体位或腹压改变等诱因。妇科检查子宫一侧扪及肿块,张力较高,压痛以瘤蒂部最明显,并有局限性肌紧张。扭转有时可自然复位,腹痛随之缓解。若不能复位,则为持续性腹痛。根据以上病史及体征即可诊断。
②鉴别:应与其它急腹症鉴别,如急性阑尾炎、急性附件炎、宫外孕或黄体破裂等。
①鼓励产妇坐起排尿;
②听流水声、热水熏洗外阴或温开水冲洗尿道外口周围诱导排尿;
③热敷下腹部,刺激膀胱肌收缩;
④肌注新斯的明;
⑤上述方法均无效时应予导尿。