①感觉子宫腔缩小
②子宫内壁由光滑变为粗糙
③取出吸管仅带少量血性泡沫而无出血。
①感觉子宫腔缩小
②子宫内壁由光滑变为粗糙
③取出吸管仅带少量血性泡沫而无出血。
目的在于查清阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、子宫韧带和宫旁结缔组织及盆腔其他器官和组织是否异常。
1.青春期功血的治疗原则是止血,调整周期、促进卵巢排卵。
2.治疗要点:①止血常采用大剂量雌激素递减疗法,以修复子宫内膜达到止血目的;
②人工周期疗法调整月经周期;
③氯米芬促进排卵,使月经恢复正常。
①诊断:患者突然发生的下腹部一侧剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐,可有体位或腹压改变等诱因。妇科检查子宫一侧扪及肿块,张力较高,压痛以瘤蒂部最明显,并有局限性肌紧张。扭转有时可自然复位,腹痛随之缓解。若不能复位,则为持续性腹痛。根据以上病史及体征即可诊断。
②鉴别:应与其它急腹症鉴别,如急性阑尾炎、急性附件炎、宫外孕或黄体破裂等。
主要病理变化为异位内膜组织随卵巢激素的变化而发生周期性出血,伴周围纤维组织增生,导致病变区形成紫褐色斑点或小泡,最终发展为大小不等的紫蓝色结节或包块,病变可因发生部位和程度不同而有差异。
1.早期宫颈癌常无症状,最早出现的症状是接触性出血,老年患者则表现为绝经后不规则阴道出血。
2.早期诊断的方法:①宫颈刮片细胞学检查,是发现早期宫颈癌及癌前病变的主要方法;
②碘试验及氮激光肿瘤固有荧光诊断法、阴道镜检查有助于发现病变部位,指导活检取材,提高诊断率;
③宫颈和宫颈管活组织检查是确诊宫颈癌及癌前病变最可靠的方法;
④宫颈锥切,宫颈刮片多次阳性,而宫颈活检阴性,或宫颈活检为原位癌,但不能排除浸润癌时,可行宫颈锥切,并作连续病理切片检查以明确诊断。
1.双合诊:检查者一手的两指或一指放入阴道,另一手在腹部配合检查,称为双合诊;
2.三合诊:腹部、阴道、直肠联合检查,称为三合诊;
3.直肠-腹部诊:一手食指伸入直肠,另一手在腹部配合检查,称为直肠-腹部诊。
诊断外阴白色病变依靠活检做病理检查来确诊,一般在皲裂、溃疡、粗糙、硬结处多点取材能提高阳性率。
宫颈糜烂的治疗以局部治疗为主,物理治疗适用于糜烂面积较大炎症浸润较深的病例,常用的方法有电熨、激光、冷冻、微波、红外线凝结等。治疗前常规做宫颈刮片,有生殖器官炎症及肿瘤者禁用。药物治疗适用于糜烂面积较小、炎症浸润较浅的病例。手术治疗对糜烂面较广且累及颈管者,可行宫颈锥形切除术或全子宫切除术。
子宫内膜异位症辅助诊断方法
①B型超声检查 可确定卵巢子宫内膜异位囊肿的位置、大小和形状,偶能发现盆腔检查时未能扪及的包块。B超显示卵巢内膜异位囊肿壁较厚,且粗糙不平,与周围脏器特别是与子宫粘连较紧。囊内容物可分为囊性、混合性或实性3类,以囊性最多见。由于囊中的回声图像并无特异性,故不能单纯根据B。
②CAl25值测定 子宫内膜异位症患者的血清卵巢癌相关抗原CAl25值可升高,且随期别增加阳性率亦上升。CAl25值的变化还可用以监测该病的疗效。CAl25值的升高主要见于卵巢浆液性囊腺癌。虽然卵巢癌的CAl25值远高于内膜异位患者,但两者间的升高值有一定范围的重叠,故临床上无法单独利用此测定值将两者加以鉴别。
③腹腔镜检查 是目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法,特别是对盆腔检查和B超检查均无阳性发现的不育或腹痛患者更是惟一手段,往往在腹腔镜下对可疑病变进行活检即可确诊为子宫内膜异位症。此外,子宫内膜异位症的临床分期也只有在腹腔镜或剖腹探查的直视下方可确定。