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产科医学

什么叫假临产?

分娩发动之前1~2周,子宫敏感性增加,常出现持续时间短且不恒定、间歇时间长且不规律的收缩,称为“假临产”。此宫缩强度不逐渐增加,常夜间出现、凌晨消失,可有轻微的下腹部胀痛,不伴有宫颈管缩短及宫颈口扩张。镇静剂可抑制这样“假临产”

先兆子宫破裂有哪些表现?应如何处理?

1.临床表现:

产妇自述下腹剧痛难忍,烦躁不安,呼叫,呼吸,脉搏增快;

宫缩频而强,子宫下段压痛明显;

子宫出现病理性缩腹环;

由于过频宫缩,胎儿供血受阻,胎动活跃,胎心率变快且不规则;

膀胱受压过久,出现排尿困难、血尿。

2.处理:立即采取措施抑制宫缩,如肌注哌替啶(杜冷丁)100mg,乙醚全麻等,同时尽快行剖宫产术,结束分娩。

产褥感染的病因和处理原则

1.产褥感染的病因:
产褥感染多为几种细菌的混合感染,以厌氧性链球菌和杆菌为最常见。
有的由于产道损伤及机体抗力下降,患者生殖道或其他部位寄生的病原体引起内源性感染,有的则由于患者接触外来病原体,致病菌被带入生殖道引起感染。

2.产褥感染的处理原则:
( 1)支持疗法:加强营养,增强全身抵抗力,纠正贫血与电解质紊乱,病情严重或贫血者,多次少量输新鲜血或血浆。
(2)清除宫腔残留物,脓肿切开引流,取半卧位以利于引流。若会阴伤口或腹部切口感染,则行切开引流术。
(3)抗生素的应用:应按药敏试验选用广谱高效抗生素,注意需氧菌、厌氧菌及耐药菌株问题,必要时短期加用肾上腺皮质激素。
(4)对血栓性静脉炎,可在应用大量抗生素同时,加用肝素48~72小时。也可用活血化瘀中药及溶栓类药物治疗。若化脓性血栓不断扩散,可考虑结扎卵巢静脉 、髂内静脉等,或切开病变静脉 直接取栓。
(5)严重病例可引起中毒性休克、肾功能衰竭,应积极抢救,治疗争分夺秒。