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临床执业(助理)医师呼吸系统肺癌考点复习

作者:ruigang发布时间:2014-12-28分类:内科浏览: 5,429 评论:0


导读:1.病理:  ⑴中心型起源于主支气管、肺叶支气管,靠近肺门;周围型起源于肺段支气管以下,在肺周边部分。  ⑵大细胞肺癌→脑转移  ⑶小细胞肺癌:也……
1.病理:
  ⑴中心型起源于主支气管、肺叶支气管,靠近肺门;周围型起源于肺段支气管以下,在肺周边部分。
  ⑵大细胞肺癌→脑转移
  ⑶小细胞肺癌:也叫燕麦细胞肺癌,恶性最高,预后最差,很容易发生血行转移,往往需要放化疗为主,失去了手术的机会。
  ⑷磷癌:男人吸烟导致的
  ⑸腺癌:女人多见
肺癌中最常见的是腺癌
2.临床表现:
   ①.老年人
   ②.咳嗽+痰中带血(抗生素治疗效果不佳,肺结核除外)
   ③.压迫周围组织
     a.喉返神经→声音嘶哑(反思)
     b.上腔静脉→面部,颈部,上肢水肿
     c.食管→吞咽困难
     d.膈神经→腹式呼吸消失
     e.颈交感神经→肺尖部肺癌又称肺上沟瘤(Pancoast瘤),易压迫颈交感神经,引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷,面部无汗,也叫Horner综合征
3.不典型的表现杵状指
4.实验室
   首选:x线(胸片)  毛刺征
   确诊:
   中心型肺癌:支气管镜+活检   X线可见肺门阴影。
   周围型肺癌:经胸壁穿刺活检

5.治疗
   小细胞肺癌:化疗,以及放疗
   非小细胞肺癌:手术

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