女性内生殖器及其功能

2013/03/15 12:00 · 妇科 · 0

女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢,后二者常被称为子宫附件。
      1.阴道是 性交器官,也是排出月经血和娩出胎儿的通道。阴道壁由黏膜层、肌层和纤维层构成。环绕子宫颈周围的组织称为阴道穹隆,可分为前、后、左、右四部分。后穹隆
较深,其顶端与子宫直肠陷凹邻近,是腹腔的最低部分,当该陷凹有积液时,可经阴道后穹隆进行穿刺或引流,是诊断某些疾病或实施手术的途径。阴道上端比下端宽,后壁长约10~12cm,前壁长约7~9cm。阴道壁富有很多皱襞及弹力纤维,伸展性大。因富有静脉丛,局部受损易出血或形成血肿。在性激素的作用下,阴道黏膜有周期性变化。幼女及绝经后妇女的阴道黏膜上皮甚薄,皱襞少,伸展性小,容易受创伤及感染。


      2.子宫位 于骨盆腔中央,呈倒置的梨形,前面扁平,后面稍凸出,是产生月经和孕育胎儿的空腔器官。成人子宫重约50g,长7~8cm,宽4~5cm,厚2~3cm,宫腔容积约5ml。子宫上部较宽称子宫体,其上端隆突部分为子宫底,宫底两侧为子宫角,与输卵管相通。子宫下部较窄,呈圆柱状称子宫颈。成人子宫体与子宫颈的比例为2:l,婴儿期为1:2。子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄部分称子宫峡部,在非孕期约长1cm。子宫峡部的上端因解剖上较狭窄,称为解剖学内口;下端因黏膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈黏膜称为组织学内口。子宫颈主要由结缔组织构成,含平滑肌纤维、血管及弹力纤维。子宫颈内腔呈梭形,称子宫
颈管,成年妇女长约3cm,其下端称为子宫颈外口,开口于阴道。子宫颈下端伸入阴道内的部分称宫颈阴道部。子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处,是子宫颈癌的好发部位。未产妇的子宫颈外口呈圆形;已产妇的子宫颈外口受分娩的影响呈横裂口。

       子宫壁外为浆膜层,最薄,覆盖在子宫底及子宫的前后面,与肌层紧贴。中层为子宫肌层,是子宫壁最厚的一层,由平滑肌束及弹力纤维组成,大致分为3层:外
层多纵行,内层环行,中层多为各方向交织如网。肌层中含血管,子宫收缩时可压迫贯穿肌纤维间血管起到止血作用。子宫内层为黏膜层,即子宫内膜,它分为功能层和基底层两部分,基底层与肌层紧贴,功能层受卵巢激素影响,发生周期性改变。

       子宫借助于4对韧带以及骨盆底肌肉和筋膜的支托作用,来维持正常的位置。
(1)圆韧带:呈圆索状,起于两侧子宫角的前面,向前方伸展达两侧骨盆壁,再穿越腹股沟,终止于大阴唇前端,有维持子宫前倾位的作用。
(2)阔韧带:由子宫两侧至骨盆壁的一对翼形的腹膜皱襞,将骨盆分为前、后两部分,维持子宫在盆腔的正中位置。子宫动脉、静脉和输尿管均从阔韧带基底部穿过。
(3)主韧带:又称子宫颈横韧带,横行于子宫颈两侧和骨盆侧壁之间,为一对坚韧的平滑肌与结缔组织纤维束,是固定子宫颈正常位置的重要组织。
(4)宫骶韧带:从子宫颈后上侧方,向两侧绕过直肠达第2、3骶椎前面的筋膜,韧带含平滑肌和结缔组织,将宫颈向后上牵引,间接保持子宫前倾的位置。
      3.输卵管为
一对细长而弯曲的管,内侧与子宫角相连,外端游离,与卵巢靠近,全长约8~14cm,是精子和卵子相遇的场所。根据输卵管的形态由内向外可分为4部分:①
间质部,长约lcm;②峡部,管腔最狭窄的部分,长约2~3cm;③壶腹部,管腔较宽大,为正常情况下受精部位,长约5~8cm;④伞端,形似漏斗,是输
卵管的末端,长约1~1.5cm,开口于腹腔,有“拾卵”作用。
输卵管壁分三层:外层为浆膜层;中层为平滑肌层;内膜为黏膜层,由单层高柱状上皮组成,其中有分泌细胞及纤毛细胞,纤毛向宫腔方向摆动,协助受精卵的运行。
    4.卵巢为
一对扁椭圆形腺体,是妇女性腺器官,产生卵子和激素。成年妇女的卵巢约4cm×3cm×1cm大小,重约5~6g,呈灰白色;绝经后卵巢萎缩变小、变硬。
卵巢表面无腹膜。卵巢组织分为皮质与髓质两部分,皮质在外,含有原始卵泡及致密的结缔组织;髓质在卵巢的中心,含有疏松的结缔组织及丰富的血管、神经、淋
巴管及少量的平滑肌纤维。

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