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腹腔引流管置管的指征

①腹内脏器病灶未能切除而仅作修补;

②有大量坏死组织无法清除;

③坏死病灶已切除,为预防有渗液产生或发生瘘;

④腹内已形成局限性脓肿。

引流管应放置在病灶附近、膈下或盆腔,根据病情需要,放置一根或多根引流管。

在大多数情况下,急性化脓性腹膜炎需以手术为主的综合治疗,即术后仍应作对症处理。在胃肠功能未完全恢复前予胃肠减压、输液、营养支持,应用抗生素尤为重要。

早期妊娠的诊断依据

早期妊娠诊断

  一、病史与症状

  ①停经:生育年龄妇女,平时月经周期规则。停经是妊娠最早和最重要的症状。哺乳期妇女虽未恢复月经,仍可能再次妊娠。

  ②早孕反应:停经6周出现,妊娠12周左右自行消失。

  ③尿频:于妊娠早期出现尿频。

  二、检查与体征

  ①乳房的变化:乳房增大,乳头及其周围皮肤(乳晕)着色加深,乳晕周围有蒙氏结节显现。

  ②生殖器官的变化:阴道壁及宫颈充血,呈紫蓝色。

  黑加征——双合诊检查发现宫颈和峡部极软,感觉宫颈与宫体似不相连。

  于妊娠5~6周子宫体呈球形,妊娠8周子宫体约为非孕子宫体的2倍,妊娠12周时约为非孕子宫体的3倍。

  三、辅助检查

  ①B超:最早在妊娠5周时可见妊娠环。若见到有胎心搏动和胎动,可确诊为早期妊娠活胎。

  ②妊娠试验:用酶联免疫吸附法检测尿液。

  (三)宫颈粘液检查:宫颈粘液涂片见排列成行的椭圆体。

  (四)黄体酮试验:撤退出血。

  (五)基础体温测定:具有双相型体温的妇女,停经后高温相持续18日不下降。

简述胎头吸引术的适应证和必备条件有哪些?

适应证:①.宫缩乏力、第二产程延长;

              ②.需缩短第二产程者,如妊高征、心脏病、子宫瘢痕等;

              ③.胎儿宫内窘迫需尽快娩出胎儿者;

              ④.持续性枕后位或枕横位需作旋转胎头并牵引助产者。

必备条件:①.顶或枕先露活胎;

                 ②.无明显头盆不称;

                 ③.宫口开全,胎膜已破;

                 ④.胎头双顶径在坐骨棘水平以下,先露达阴道口;

                 ⑤.有一定强度的子宫收缩。

卵巢肿瘤蒂扭转如何诊断?应与哪些疾病相鉴别?

诊断:患者突然发生的下腹部一侧剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐,可有体位或腹压改变等诱因。妇科检查子宫一侧扪及肿块,张力较高,压痛以瘤蒂部最明显,并有局限性肌紧张。扭转有时可自然复位,腹痛随之缓解。若不能复位,则为持续性腹痛。根据以上病史及体征即可诊断。

鉴别:应与其它急腹症鉴别,如急性阑尾炎、急性附件炎、宫外孕或黄体破裂等。