早期妊娠诊断

　　一、病史与症状

　　①停经：生育年龄妇女，平时月经周期规则。停经是妊娠最早和最重要的症状。哺乳期妇女虽未恢复月经，仍可能再次妊娠。

　　②早孕反应：停经6周出现，妊娠12周左右自行消失。

　　③尿频：于妊娠早期出现尿频。

　　二、检查与体征

　　①乳房的变化：乳房增大，乳头及其周围皮肤(乳晕)着色加深，乳晕周围有蒙氏结节显现。

　　②生殖器官的变化：阴道壁及宫颈充血，呈紫蓝色。

　　黑加征——双合诊检查发现宫颈和峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连。

　　于妊娠5～6周子宫体呈球形，妊娠8周子宫体约为非孕子宫体的2倍，妊娠12周时约为非孕子宫体的3倍。

　　三、辅助检查

　　①B超：最早在妊娠5周时可见妊娠环。若见到有胎心搏动和胎动，可确诊为早期妊娠活胎。

　　②妊娠试验：用酶联免疫吸附法检测尿液。

　　(三)宫颈粘液检查：宫颈粘液涂片见排列成行的椭圆体。

　　(四)黄体酮试验：撤退出血。

　　(五)基础体温测定：具有双相型体温的妇女，停经后高温相持续18日不下降。

适应证：①.宫缩乏力、第二产程延长；

              ②.需缩短第二产程者，如妊高征、心脏病、子宫瘢痕等；

              ③.胎儿宫内窘迫需尽快娩出胎儿者；

              ④.持续性枕后位或枕横位需作旋转胎头并牵引助产者。

必备条件：①.顶或枕先露活胎；

                 ②.无明显头盆不称；

                 ③.宫口开全，胎膜已破；

                 ④.胎头双顶径在坐骨棘水平以下，先露达阴道口；

                 ⑤.有一定强度的子宫收缩。

1.自然分娩者估计会阴切开5～10分钟内胎儿可娩出时进行切开；

2.手术产者在准备工作完毕，对产道和胎儿的情况完全查明后可进行切开。

①鼓励产妇坐起排尿；

②听流水声、热水熏洗外阴或温开水冲洗尿道外口周围诱导排尿；

③热敷下腹部，刺激膀胱肌收缩；

④肌注新斯的明；

⑤上述方法均无效时应予导尿。